Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков

Варианты

Другой формат записываемых лазерных дисков, полностью совместимый при воспроизведении с обычными лазерными дисками (в отличие от CRVdisc), — это RLV или Recordable LaserVision. Он был разработан и выпущен на рынок компанией Optical Disc Corporation (ODC, теперь ODC Nimbus) в 1984 году. Диски RLV, как и CRVdisc, также являются технологией WORM и функционируют точно так же, как CD-R. Диски RLV выглядят почти так же, как обычные лазерные диски, и после записи их можно воспроизводить на любом проигрывателе LD. Единственное отличие RLV-диска от Laserdisc заключается в его отражающем фиолетово-фиолетовом цвете, возникающем из-за того, что оттенок прилипает к отражающему слою диска, чтобы сделать его пригодным для записи. Цвет RLV выглядит почти так же, как фиолетовый цвет некоторых дисков DVD-R и DVD+R.

Диагностика

Как правило, когда межпозвоночная грыжа начинает свое развитие – она мало чем отличается от остеохондроза. Чаще всего врачи направляют на рентгенографию, где производят снимок позвоночника. За счет него врачи могут обнаружить следующие моменты:

• наличие остеохондроза;
• искривление позвоночного столба;
• аномалии в развитии позвоночника;
• патологии костей и их структур.

Однако интересно другое – таким образом межпозвоночную грыжу обнаружить нельзя.

Диагностика грыжи не так уж и проста, как кажется на первый взгляд

Наличие грыжи можно предопределить (но не подтвердить), изучая характер боли и её развитие. Это поможет таким врачам, как невролог и вертебролог, определить, относятся ли изучаемые характеристиками к признакам межпозвоночной грыжи или к любым другим заболеваниям из нижеследующего списка:

• грыжа Шморля;
• плексит;
• гематома;
• миозит;
• спондилоартроз;
• опухоль.

Если врачам требуется снимок межпозвоночной грыжи, то больному назначают магнитно-резонансную или же компьютерную томографию позвоночника.

Следует отметить, что при выборе между КТ и МРТ стоит предпочесть последний вариант, поскольку данная процедура является более информативной. Она предоставляет трехмерное изображение структур мягких тканей. Также при помощи данного рода процедуры становится возможным проследить развитие грыжи, выявить её точное местонахождение, определить стадию, а также то, насколько сильно сужен позвоночный канал.

Как магнитно-резонансная, так и компьютерная томография – они обе являются обязательными диагностическими процедурами при подозрениях на межпозвоночную грыжу

Если нет возможности пройти МРТ или КТ, то врач может назначить контрастную миелографию.

При межпозвоночной грыже, расположенной в шейном отделе и сдавливающей позвоночную артерию, назначается диагностика сосудов. Она бывает двух видов:

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) артерий позвоночника;
• РЭГ (реоэнцефалография).

Такие обследования требуют осмотра артерий и вен с разных точек зрения, для чего больным производятся движения головой в виде различных поворотов, а также наклонов.

Тем, у кого обнаружена такая грыжа в груди, требуется консультация со следующими врачами:

• кардиолог;
• гастроэнтеролог;
• пульмонолог.

Они могут назначить проведение диагностических процедур:

• обзорная рентгенография ОГК;
• электрокардиография (ЭКГ);
• гастроскопия.

Преимущества чрескожной лазерной декомпрессии (PLDD)

Не только из-за краткости процедуры и ее «элегантности» межпозвоночные грыжи все чаще лечатся с помощью этой лазерной процедуры: шрамы почти не образуются, мышцы и суставы остаются здоровыми, а нервы не повреждаются. Минимально инвазивный чрескожный доступ возможен начиная с размера в 1 миллиметр. Кроме того, возможно повторение этой терапии. А также этот метод особенно подходит для пациентов, для которых общая анестезия представляет определенный риск. Решающее преимущество процедуры: чрескожная лазерная декомпрессия диска (PLDD) может выполняться на многих сегментах позвоночника.

Аудио

Звук также может храниться как в аналоговом , так и в цифровом формате , а также в любых форматах кодирования звука .

Диски в формате NTSC могли содержать две аналоговые звуковые дорожки, а также три другие несжатые цифровые звуковые дорожки PCM , которые имели качество CD (2 канала, 16 бит, частота дискретизации 44,1 кГц для PAL и 44,056 кГц для NTSC, а коэффициент шума 96 дБ).

Диски PAL могли содержать пару саундтреков, как аналоговых, так и цифровых; в Великобритании термин LaserVision используется для обозначения аналоговых аудиодисков, а Laserdisc используется для цифровых аудиодисков.

Dolby Digital (также называемый AC3 ) и DTS , теперь распространенные на DVD, были впервые доступны на Laserdisc, а Star Wars: Episode I ( ), который был выпущен в Японии в формате Laserdisc, является первым выпуском домашнего видео, включающим Dolby Digital. EX Surround 6.1. Лазерные диски хранят Dolby Digital в частотно-модулированной форме.на дорожке, обычно используемой для аналогового звука. Для извлечения Dolby Digital с лазерного диска требуется проигрыватель, оснащенный специальным ВЧ-выходом AC3 и внешним демодулятором в дополнение к декодеру AC3. Демодулятор был необходим для преобразования модулированной 2,88 МГц информации AC3 на диске в сигнал 384 кбит/с, который мог обработать декодер. Звук DTS, если он был доступен, заменял цифровые саундтреки; для прослушивания звука DTS требовалось только оптическое цифровое звуковое соединение с декодером DTS.

По крайней мере, там, где были вставлены цифровые саундтреки, качество звука было непревзойденным, но качество аналоговых саундтреков сильно различалось в зависимости от диска, а иногда и от проигрывателя. Многие из ранних и более дешевых проигрывателей LD имели плохие аналоговые звуковые секции. В ранних играх на DiscoVision и Laserdisc не было опции цифрового звука. Многие записи, которые содержали аналоговые стереофонические звуковые дорожки , получили новые дорожки Dolby Stereo и Dolby Surround . Впоследствии в записи также применялась система CX Noise Reduction , которая улучшала соотношение сигнал/шум .аналоговое аудио. Кроме того, многие более поздние диски PAL не имели аналогового звука, а вместо этого имели выбор между цифровым звуком PCM и Dolby Digital.

Звук AC3 и DTS Surround был неуклюже имплантирован на Laserdisc. Если в проигрывателе не было декодера AC3, следующим наиболее привлекательным вариантом были стереофонические цифровые дорожки. Если проигрыватель не поддерживал цифровые дорожки или диск не содержал цифровых дорожек, единственной альтернативой было перейти к монофоническому представлению на левой аналоговой дорожке. С диском DTS цифровые дорожки PCM были недоступны, поэтому, если не было декодера DTS, единственной альтернативой было перейти к аналоговым стереодорожкам.

Как правило, в лазерный диск был встроен только один вариант объемного звука (Dolby Surround, Dolby Digital или DTS). Как аналоговые, так и цифровые дорожки могут нести информацию, закодированную в формате Dolby Surround (также зависит от производителя), а при наличии источника, закодированного в формате Dolby Surround, проигрыватели лазерных дисков и процессоры объемного звучания, реализующие Dolby Pro Logic , способны обеспечить превосходный объемный звук. тем, которые декодируют только Dolby Surround.

Игроки

Репродуктор CD, CVD, LD PIONEER CLD-2950

Проигрыватели лазерных дисков, изготовленные в конце 1980-х, имели на задней панели как композитный ( разъемы RCA ), так и S-Video выходы. Когда использовался разъем S-Video, проигрыватель должен был использовать собственный внутренний пиковый фильтр, предназначенный для уменьшения шума в изображениях путем отделения яркости от цветности , которые независимо передаются в этом типе разъема, в то время как использование композитных выходов вынуждало проигрыватель зависит от пикового фильтра устройства отображения. Использование соединения S-Video часто дает превосходные результаты.

Комбинированный проигрыватель : В 1996 году в Японии были выпущены первая модель комбинированного проигрывателя DVD/LD и первый DVD-проигрыватель Pioneer (DVL-9) . Хотя комбинированные проигрыватели DVD / LD обеспечивали достойную производительность LD, они потеряли свое значение по сравнению со старыми проигрывателями LD. Новейший проигрыватель DVD /LD, DVL-919, до сих пор продается в США, однако с конца 1990-х годов он не продавался активно .. DVL-919 поддерживает вывод DTS. DVD-часть DVL-919 обычная по сравнению с современными стандартами и не поддерживает прогрессивную развертку (480p). Но это все же составной продукт. Часть LD хоть и компетентна, но хуже по качеству, чем у первых проигрывателей LD.

Японские проигрыватели последнего поколения : японские проигрыватели считаются лучшими благодаря высокому качеству исполнения и удобству игры, чем североамериканцы. Иногда их импортируют некоторые энтузиасты LD. Некоторые модели проигрывателей: CLD-R7G, LD-S9, HLD-X9 и HLD-X0, все они произведены Pioneer .И у них есть технологии, которых никогда не было у североамериканских игроков. Первые три имеют общий усовершенствованный пиковый фильтр, что позволяет им иметь огромное преимущество в качестве изображения по сравнению с другими проигрывателями LD при использовании соединения S-Video. Эта система фильтрации пиков уникальна и, возможно, является лучшим фильтром пиков, используемым на сегодняшний день в любом устройстве, подключенном к сети переменного тока; Даже сегодня он все еще используется в ЭЛТ -телевизорах Mitsubishi High-Line .и Пионер. В дополнение к усовершенствованной системе пикового фильтра, HLD-X9 имел ускоренный инфракрасный лазер, который значительно уменьшал неоднозначность изображения и уровень шума по сравнению с плеерами, которые использовали традиционный инфракрасный лазер. HLD-X9, как и правильно оборудованный проигрыватель MUSE, способен воспроизводить лазерные диски высокой четкости , называемые в Японии дисками MUSE или Hi-Vision. HLD-X0 уже является плеером MUSE. X9 — самая популярная модель, потому что она включает в себя новый гребенчатый фильтр и может воспроизводить обе стороны диска, не меняя стороны диска вручную.

Достоинства лазерного воздействия

У этой методики большое количество преимуществ, но все они будут актуальны, если у пациента дефект диска небольшой и «свежий». Каковы эти достоинства?

Следующие показатели и аргументы делают лазерные методы влияния на патологически измененный диск одними из лучших в наше время:

• средняя продолжительность вмешательства не превышает 45 минут, это позволяет госпитализировать пациента всего лишь на два или три дня, и на следующий день после процедуры выписать;
• методики имеют очень низкое количество осложнений, менее 0,1%;
• при проведении лазерных вмешательств невозможно случайно повредить корешки и другие структуры. Пациент находится под местной анестезией и всегда может сказать врачу о неприятных ощущениях, например о том, что возникло чувство «ползания мурашек» в ноге, или подергивание мышц. Этот контакт позволяет сразу же нейрохирургу принять меры;
• лазерные методы не оставляют рубцов на коже, и нет никакого косметического дефекта;
• поскольку нет никаких разрезов, и манипуляций с позвонками, то нет риска развития нестабильности, как при классической ламинэктомии;
• с другой стороны, нет и риска в получении неподвижного блока, как при операциях спондилодеза, который ограничивает подвижность пациента;
• можно применять лазерные методы лечения грыж неоднократно в разных отделах позвоночного столба;
• очень важным является отсутствие общего наркоза. Как следствие, процедура не имеет высокого риска, свойственного обычным операциям у пожилых, а также с наличием сопутствующей патологии;
• лазерное лечение грыж, пожалуй, является самым безопасным методом. При необходимости оно может применяться даже в период беременности и грудного вскармливания, поскольку в кровоток женщины не попадают вещества для наркоза, которые могут неблагоприятно воздействовать на малыша.

Однако у этих методов существуют и определенные недостатки.

Стоимость проведения лазерного лечения

Какова же стоимость этой современной операции на позвоночнике? Конечно, в ценообразовании играют роль множество факторов. На них влияет квалификация и опыт врача, сложность случая и наличие дополнительных факторов риска, необходимость использования тех или иных импортных приборов, а также количество дней, проведенных на стационарном лечении.

Гораздо выше цены в столицах, Москве и Санкт-Петербурге, но можно сказать, что чрезкожная вапоризация пораженного межпозвонкового диска, в среднем составляет от 150 до 250 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая и выбранной клиники.

Если же брать цены на престижные мировые клиники, то они будут в разы дороже. Так, пребывание в течение 5 дней в клинике Топ Ихилов в Израиле и операция по удалению — 28000 долларов, проведение МРТ — 1500 долларов, за соответствующие консультации — от 500 долларов за одну. Соответственно, этот пакет «все включено» обойдется около 30 тысяч долларов. В Европе цены на лазерное лечение межпозвонковых дисков колеблется от 10 до 20 тысяч евро, в Турции и Индии — от 3 до 4 тысяч долларов США. Конечно, это самые общие данные.

В заключение следует немного сказать об отзывах пациентов. Читать отзывы других пациентов перед тем, как лечь на операцию, даже такую малоинвазивную — весьма пагубная практика. Каждый человек представляет собой отдельный и уникальный клинический случай, и любой отрицательный отзыв никогда не будет сопровождаться рассказом о том, как пациент нарушал предписание врача. Может быть, он и не осознавал, что он в раннем послеоперационном периоде ведёт себя не так как нужно. В результате отзыв получится отрицательным, хотя лечение было проведено правильно, и по показаниям.

С другой стороны, положительные отзывы могут побудить пациента выбрать именно эту клинику и этого врача, но его личная ситуация будет изначально отличаться от тех пациентов, у которых не возникло риска рецидива. Поэтому на основе отзывов делать выводы можно только в том случае, когда всем предлагается совершенно одинаковый товар, и этот метод вряд ли будет полезен в медицине.

Противопоказания

Существует ряд состояний, когда лазерное излучение может принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаны лазерные методики лечения грыж дисков в том случае, если:

• в этом сегменте существует аномалия костной структуры позвонков, например, наличие двусторонних грыж Шморля;
• при значительном сужении, или стенозе спинномозгового канала в месте предполагаемого вмешательства;
• по данным рентгеновского исследования, МРТ в межпозвонковом диске есть признаки дисцита, то есть воспаления, а в окружающей костной ткани позвонков имеются признаки спондилита.

Наконец, не используется лазерная технология в случае секвестрированной грыжи. Крайне нежелательно использовать лазерные методы, как уже говорилось выше, при больших размерах грыж, превышающих 6 мм. Конечно, никто не запрещает пациенту настаивать на этом методе лечения, но есть риск неполного удаления грыжи, и особенно в том случае, если пациент старше 50 лет, и у него есть разрывы в фиброзном кольце, то есть имеется высокий риск появления повторных протрузий и грыж в этом сегменте.

Безусловное противопоказание к лечению грыж лазером — это смещение позвонков и их выраженная нестабильность, опухоль в данном сегменте, даже доброкачественная гемангиома. С полным перечнем противопоказаний пациент знакомится на первичном приеме нейрохирурга, когда подбирается вид оперативного лечения. Как следует готовиться к лазерному лечению?

Секвестрированная грыжа на мрт.

Сравнение с DVD

Различия между технологиями LD и DVD привели к тому, что некоторые видеофилы отдали предпочтение LD. Лазерные диски используют только аналоговое видео и большую часть времени содержат аудио в аналоговом формате. «LD Perfection» редко достигается на практике. Только лучшие LD обладают более высоким качеством по сравнению с более новыми DVD, и даже в таких случаях необходимо самое дорогое оборудование для воспроизведения, чтобы получить максимальную отдачу от этих лазерных дисков.

Преимущество формата Laserdisc по сравнению с DVD заключается в том, что видео не кодируется в цифровом виде, а просто сжимается, а также не имеет таких проблем, как макроблокировка или контрастные полосы (линии, видимые на наклонных участках, таких как небо или световые лучи от прожекторов), которые могут может быть вызван процессом кодирования MPEG-2 , когда видео готово для DVD. Однако, к счастью, тщательная настройка рамыЧастота кадров в процессе кодирования вместе с технологией битрейта, обычно используемой в высокобюджетных DVD-релизах, эффективно устраняют это, а дополнительная функция стандарта сжатия MPEG-2 обеспечивает высочайшее цветовое разрешение. фон воспроизведения. Некоторые видеофилы продолжают утверждать, что Laserdisc поддерживает большее количество плавных изображений, как если бы это был кинофильм, в отличие от DVD, который все еще кажется немного более искусственным.

Недостатком аналогового характера лазерных дисков является то, что большинство проигрывателей демонстрируют небольшое, но заметное мерцание видео с частотой 25 или 30 Гц.Пыль и царапины на лицевой стороне диска могут вызвать некоторые проблемы, которые могут повлиять на качество видео и, возможно, также на качество видео. процент диска, воспроизводимого плеером корректно. Плохая аппаратная калибровкаЭто также может играть роль в ухудшении качества видео и звука, а также точности воспроизведения. Однако формат DVD не вносит никакого мерцания, если проигрыватель выполняет прогрессивную развертку на оборудовании, кроме того, цифровая природа формата и сложная схема исправления ошибок позволяют воспроизводить его с оптимальным качеством даже при наличии пыли и пыль полосы.

Проигрыватели лазерных дисков страдали от проблемы, известной как «перекрестные помехи» (неоднозначность) на долгоиграющих дисках. Однако проблема перекрестных помех может также существовать на некачественно изготовленных лазерных дисках CLV или на дисках, которые были чрезмерно деформированы. Эта проблема возникала, когда оптический лазер проигрывателя также считывал информацию с дорожки, соседней с той, которую он фактически считывал. Добавленная информация привела к искажению изображения. Некоторые проигрыватели лучше компенсировали и/или полностью избегали перекрестных помех, чем другие, при условии, что перекрестные помехи были вызваны диском, а не проигрывателем. Однако на Laserdisc CAV нет перекрестных искажений, поскольку скорость вращения никогда не меняется. Но если калибровка проигрыватель не сбалансирован или если диск CAV неисправен, могут существовать другие проблемы, влияющие на производительность, такие как «лазерная блокировка», проблема, при которой проигрыватель снова и снова считывает одну и ту же дорожку и, следовательно, одни и те же два поля для кадра, заставляя изображение останавливаться, как если бы оно было приостановлено.

Laserdisc представляет собой составной видеоформат: яркость (информация о яркости) и информация о цвете (информация о цвете) передаются в одном сигнале, и приемник несет ответственность за их разделение. Хотя хорошие гребенчатые фильтры могут хорошо справляться со своей задачей, эти два сигнала нельзя полностью разделить. В DVD сигналы сохраняются отдельно, в результате мы имеем их высокую точность воспроизведения .особенно в очень насыщенных цветах или в местах с большим количеством деталей, особенно если на изображении есть умеренное движение. Однако это также относится к низкоконтрастным деталям, таким как тона кожи, где гребенчатые фильтры почти неизбежно немного размывают детали. Разрешение изображения на DVD выше, чем на лазерных дисках. Большинство DVD-плееров допускают анаморфотную передачу фильма формата 16:9 .

Еще одним очень важным преимуществом DVD перед Laserdisc было качество воспроизведения LD, которое зависело от качества проигрывателя (как и в случае с аналоговым форматом).

История

Рекордер Pioneer LaserRecorder, который можно подключить к компьютеру или источнику видеосигнала.

Диск CRV рядом с кассетой VHS для сравнения размеров.

Технология Laserdisk использует прозрачный диск; был изобретен Дэвидом Полом Греггом в 1958 году (и запатентован в 1961 и 1990 годах). До 1969 года Philips разработала видеодиск с отражающим режимом, который имел большие преимущества по сравнению с прозрачным. MCA и Philips решили объединить усилия. Первая публичная демонстрация видеодиска состоялась в 1972 году. Laserdisc стал коммерчески доступен в Атланте 15 декабря 1978 года, через два года после появления первого видеомагнитофона VHS и за пять лет до появления VHS.CD , который основан на технологии Laserdisc. Philips производил проигрыватели, а MCA — пластинки. Сотрудничество Philips и MCA не увенчалось успехом и через несколько лет было прекращено. Несколько ученых, ответственных за первоначальные исследования ( Ричард Уилкинсон , Рэй Дикин и Джон Уинслоу ), основали Optical Disc Corporation (теперь ODC Nimbus ), которая сегодня является мировым лидером в области оптических дисков.

Первой игрой на лазерных дисках, выпущенной в США, была « Челюсти » ( Jaws на MCA DiscoVision) в 1978 году. Последними двумя были Sleepy Hollow и Bringing Out the Death в 2000 году, выпущенные Paramount . До конца 2001 года в Японии было выпущено еще дюжина наименований. Последним гонконгским фильмом, выпущенным в формате Laserdisc, стал Tokyo Raiders .

Подсчитано, что в 1998 году проигрыватели лазерных дисков были примерно в 2% домохозяйств в Соединенных Штатах Америки (около двух миллионов по сравнению с 85 миллионами видеомагнитофонов). Для сравнения, в 1999 году заводчики были в 10% домохозяйств в Японии (более четырех миллионов). Laserdisc был полностью вытеснен DVD .на розничном рынке Северной Америки, так как там не производятся ни плееры, ни программное обеспечение. Он сохранил свою популярность у американских коллекционеров и, в большей степени, в Японии, где формат был лучше поддержан и более распространен в повседневной жизни. В Европе Laserdisc всегда был малоизвестным форматом. Однако этот формат был выбран Британской радиовещательной корпорацией (BBC) для проекта BBC Domesday Project в середине 1980- х годов, школьного проекта, посвященного 900-летию оригинальной Книги судного дня в Англии .

Первое появление узнаваемого Laserdisc было в фильме « Аэропорт 77» : владелец самолёта ( Джеймс Стюарт ) поздравляет внука с днём рождения на громоздком Laserdisc того времени.

Сравнение с ВПГ

У LD было несколько преимуществ перед VHS. У LD было более четкое изображение с горизонтальным разрешением 400 строк для NTSC и 440 строк для PAL, тогда как у VHS было всего 240 строк. Он мог интерпретировать как аналоговый, так и цифровой звук, в то время как VHS мог интерпретировать только аналоговый. Диски в формате NTSC могли хранить несколько звуковых дорожек. Это позволяло добавлять в фильм как дополнительные материалы, такие как комментарии режиссера, так и другие вещи, что привело к созданию специальных выпусков, которые были невозможны с VHS. Доступ к диску был произвольным и по главам, как и формат DVD, то есть можно было очень быстро перейти к любой точке диска (в зависимости от проигрывателя и диска, за несколько секунд). В сравнении,VHS потребовал бы утомительной перемотки назад и быстрого воспроизведения вперед, чтобы позиционировать себя в определенной точке. Лазерные диски были дешевле видеокассет с точки зрения производства, потому что у них не было пластиковой крышки и движущихся частей, необходимых для работы кассет VHS (лента VHS обычно состоит как минимум из 14 частей, включая саму ленту. Лазерный диск имеет только одну часть). , с пятью или шестью слоями).

Кроме того, поскольку диски считываются оптическим, а не магнитным способом, между проигрывателем и диском не требуется никакого физического контакта, за исключением зажима проигрывателя, который удерживает диск в его центре, когда он вращается для чтения. В результате воспроизведение не оказывает негативного влияния на информацию, хранящуюся на дисках, и теоретически лазерные диски прослужат дольше, чем кассеты VHS. Напротив, лента VHS хранит все изображения и всю аудиоинформацию на своем магнитном слое, который трется непосредственно о головки, вызывая прогрессирующий износ при каждом использовании. Кроме того, лента тонкая и нежная, и некоторым механизмам плеера (особенно низкокачественным моделям) проще обращаться с лентой и повредить ее, поцарапав или даже полностью испортив.

Недостатки

Размер диска был чрезмерным даже для того времени, а стоимость его проигрывателей была очень высокой на момент его коммерциализации.

Износ лазерного диска

Многие из первых лазерных дисков не были изготовлены должным образом; иногда для склеивания обеих сторон диска использовался клей низкого качества. Клей содержал примеси, которые могли проникнуть в слой, отделяющий его от отражающей подложки, и химически воздействовать на него, вызывая его окисление и потерю отражающих свойств. Это была проблема, которую энтузиасты LD окрестили «Laserdisc Rot» (или «LaserRot»). Первые компакт-диски страдали от подобных проблем в начале 1990-х.

Причины межпозвоночной грыжи

Возникновение такого рода недуга всегда сопряжено с какими-либо проблемами со здоровьем человека. Как правило, межпозвоночная грыжа – последствие появления следующих заболеваний позвоночного столба:

• лордоз;
• кифоз;
• сколиоз.

Но первоочередным заболеванием позвоночника, провоцирующим возникновение рассматриваемого в данной статье недуга, остаётся остеохондроз. Как правило, именно по причине дегенеративных изменений (потеря воды, а также эластичности) межпозвонковые диски уменьшаются в плане высоты. Им становится все труднее выдерживать оказываемое на них давление со стороны позвонков. Травмы появляются все чаще. В итоге – смещение межпозвоночного диска, а затем – начало формирования межпозвоночной грыжи.

Большое количество причин требует немалого времени на «отсев» лишних факторов и поиск настоящей первопричины данной проблемы

Кроме того, такой недуг возникает при нарушениях питания дисков. Если рассматривать строение межпозвоночных дисков, то сразу видно, что у них отсутствуют кровеносные сосуды. Питание в таком случае происходит благодаря движениям глубоких мышц спины. Если нагрузка отсутствует или она очень мала, то диски питаются хуже, а их прочность уменьшается.

Прогрессирование грыжи межпозвоночных дисков можно пронаблюдать среди людей, у которых имеются различного рода аномалии, связанными с развитием позвоночного столба:

• синдром Клиппеля-Фейля;
• люмбализация;
• приобретение позвонками клиновидной формы;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• слияние между собой позвонков.

Также проблемы с межпозвоночными дисками есть у тех, у кого обнаружили дисметаболические аномалии:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• травмы позвоночника, которые когда-то были получены (например, переломы).

К факторам риска появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

• рост (как правило, страдают высокие люди (от 170 сантиметров и выше));
• возраст (обычно болезнь поражает людей старше 30 лет);
• пол — женщины болеют таким недугом чаще мужчин;
• чрезмерная нагрузка;
• неправильная осанка;
• сидячий образ жизни;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• переохлаждение.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ

При операции лазерной вапоризации диска на шейном и поясничном уровне каких-либо осложнений во время и после оперативного вмешательства не отмечалось. Последующая фиброти- зация ткани диска уплотняет его структуру, вызывая дальнейшее уменьшение объема диска в течение 2-4 месяцев после вмешательства.
Суммарная величина энергии определяется достижением эффекта вапоризации без грубого обугливания ткани диска и перегрева соседних структур, что предотвращает развитие послеоперационных осложнений.
У 89% больных отмечался полный регресс болевого синдрома, из них у 65% регресс болевого синдрома наступал в процессе вапоризации. У остальных 11% пациентов отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома, что позволяло им, хотя и с определенными ограничениями, вернуться к работе. При контрольном проведении МРТ через 6 месяцев у 74% пациентов отмечалось уменьшение размеров протрузий межпозвонковых дисков, вплоть до полной ретракции.
Использование в терапии болевых синдромов высокоинтенсивного лазерного излучения показало высокую эффективность. Главные жалобы — корешковые боли — были устранены у 85% больных, значительно уменьшились у 15% после курса лечения. У 10% больных имело место возобновление болевого синдрома, но значительно меньшей интенсивности. Осложнений при проведении ВИЛИ не наблюдали.
За время наблюдения у 38 больных, у которых была проведена «открытая» деструкция студенистого ядра межпозвонкового диска во время операции по поводу грыжи диска, в течение 1 года рецидива болевого синдрома не наблюдалось.
Таким образом, накопленный нами опыт позволяет сделать вывод о высокой эффективности использования лазерных технологий в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника.
Применение лазерных медицинских технологий вносит существенный вклад в решение проблемы профилактики инвалидности и реабилитации больных.